心肌缺血是心脏供血不足导致心肌能量代谢异常的病理状态,其症状表现有胸痛胸闷、呼吸困难、心律失常、胃肠道症状、全身乏力等。

1.胸痛胸闷
典型表现为活动或情绪激动时,胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性疼痛,可放射至左肩、背部或下颌,持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者仅感胸部闷胀、压迫感,易被忽视。
2.呼吸困难
心肌缺血导致心脏泵血功能下降,引发肺循环淤血,出现活动后气促、喘息,严重时可夜间平卧时突发呼吸困难(端坐呼吸),需高枕入睡或坐起缓解。
3.心律失常
心肌电活动不稳定,可表现为心悸、心跳过快(>100次/分)或过慢(<60次/分),伴头晕、眼前发黑,甚至短暂意识丧失(阿斯综合征)。
4.胃肠道症状
因心脏与食管神经支配重叠,部分患者以恶心、呕吐、上腹部胀痛为首发表现,易误诊为消化系统疾病,需结合心电图鉴别。
5.全身乏力
心肌能量供应不足导致全身组织缺氧,出现持续性疲劳、活动耐力下降,即使轻度体力劳动也感气喘、四肢酸软,休息后难以完全恢复。
若出现上述症状,尤其是40岁以上、有高血压/糖尿病/吸烟史者,需立即就医检查心电图、心肌酶谱,排除急性冠脉综合征。