没有副作用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。

1.钙通道阻滞剂
常见的有氨氯地平,其不良反应通常较少且较轻,可能出现的不良反应包括头痛、面部潮红、踝部水肿等,一般来说,低剂量使用时踝部水肿的发生率相对较低,老年人对其耐受性较好。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
例如贝那普利,常见的不良反应有干咳,但发生率会因个体差异有所不同,一般在10%-20%左右,部分患者可能难以耐受干咳而停药。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
像氯沙坦,其不良反应比ACEI更少引起干咳,不良反应主要有头晕、血钾升高等,但发生率较低,一般不会像ACEI那样导致患者因干咳而无法继续用药。
4.利尿剂
比如氢氯噻嗪,小剂量使用时不良反应相对较少见,可能的不良反应有低血钾、血糖升高、血尿酸升高等,对于老年患者,要注意监测血钾和血尿酸水平,糖尿病患者使用时需密切关注血糖变化,因为可能会影响血糖代谢导致血糖升高;而大剂量使用时不良反应发生风险会增加,所以通常建议小剂量使用来发挥降压作用。
特殊人群使用降压药需要格外注意,例如孕妇,大部分降压药都有明确的禁忌,一般首选甲基多巴等相对安全的药物。