肺栓塞常见的心电图表现为窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征、右心室肥大相关改变。
1.窦性心动过速
是肺栓塞较为常见的心电图表现之一。当肺栓塞发生时，由于肺动脉血流受阻，右心负荷增加，机体通过心率增快来试图维持心输出量。研究表明，约50%以上的肺栓塞患者会出现窦性心动过速，窦性心率常可超过100次/分钟。这与右心缺血、缺氧以及交感神经兴奋等因素有关，在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中均可能出现，例如有长期吸烟史的中老年男性，其发生肺栓塞时更易出现窦性心动过速。
2.SⅠQⅢTⅢ征
表现为心电图Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置。这是肺栓塞较具特征性的心电图改变，但并非所有肺栓塞患者都会出现。其发生机制与右心室急性扩张，导致心电轴右偏有关。在有基础心肺疾病或近期有下肢深静脉血栓形成等高危因素的人群中，出现SⅠQⅢTⅢ征时需高度警惕肺栓塞，但该表现也可见于其他一些右心负荷加重的情况，需要结合临床其他表现综合判断。
3.右心室肥大相关改变
可出现V1-V4导联T波倒置、ST段压低等改变。右心室肥大是因为肺栓塞导致右心后负荷增加，右心室逐渐扩张肥厚。对于不同年龄的人群，儿童肺栓塞相对少见，但若发生，也可能出现类似右心室肥大的心电图改变，不过儿童的心电图表现可能与成人有所不同，需结合儿童的生理特点进行分析；对于女性肺栓塞患者，其心电图出现右心室肥大相关改变的机制与整体心肺功能状态有关，而有长期卧床病史等生活方式因素的人群，发生肺栓塞后更易出现右心室肥大的心电图表现。
