直立性低血压的病因包括多系统萎缩、帕金森病、纯自主神经衰竭、糖尿病性自主神经病变、脊髓空洞症等。
1.多系统萎缩
是一种神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经系统等。其病理改变主要是中枢神经系统广泛的神经元变性、缺失及胶质细胞增生，其中自主神经系统的节前和节后神经元受损，导致自主神经功能障碍，引起直立性低血压。多系统萎缩好发于中老年人，男性稍多于女性，起病隐匿，病情逐渐进展。
2.帕金森病
除了运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓等外，也常伴有自主神经功能障碍。其发病机制与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，同时累及自主神经系统相关的神经结构，导致血管收缩功能异常，出现直立性低血压。帕金森病在各年龄段均可发病，但多见于中老年人，男性略多于女性。
3.纯自主神经衰竭
主要表现为自主神经功能进行性减退，而无其他神经系统受累的症状。病变主要累及自主神经系统的节前和节后神经元，导致血压调节的自主神经反射弧受损，引起直立性低血压。该病多见于中老年人，男女发病无明显差异。
4.糖尿病性自主神经病变
糖尿病患者长期高血糖状态可导致神经纤维变性、坏死等病变，累及自主神经系统时，会影响心血管系统的自主神经调节功能，导致直立性低血压。糖尿病在各年龄段均可发病，随着生活方式的改变，发病率呈上升趋势，男性和女性发病无显著差异，但需注意不同年龄段的糖尿病患者发生自主神经病变的风险不同，一般病程较长的糖尿病患者更易出现。
5.脊髓空洞症
是一种慢性进行性脊髓退行性病变，病变累及脊髓内的中央管周围，可影响自主神经纤维的传导，导致自主神经功能紊乱，出现直立性低血压。脊髓空洞症可发生于任何年龄，但以20-30岁多见，男性多于女性。
以上是常见的引起直立性低血压的原因，明确诊断后需及时就医检查，明确诊断后再遵医嘱规范治疗。
