慢性充血性心力衰竭的症状包括咳嗽与咳痰、呼吸困难、液体潴留等;治疗措施为生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等。
一.症状
1.咳嗽与咳痰
由于心脏泵血能力减弱,肺部可能出现淤血和水肿,导致咳嗽。病情严重时,患者可能咳出粉红色泡沫样痰,这是肺水肿的典型表现,同时可伴有烦躁不安、端坐呼吸等症状。
2.呼吸困难
呼吸困难是慢性充血性心力衰竭最常见的症状。早期表现为劳力性呼吸困难,即体力活动时出现呼吸急促,休息后缓解。随着病情进展,可出现端坐呼吸,即平卧时呼吸困难加重,需垫高枕头或取半卧位。夜间阵发性呼吸困难也是典型表现,患者入睡后突然因憋气惊醒,被迫坐起,呼吸深快,严重时可伴有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。
3.液体潴留
液体潴留主要表现为水肿,多先出现于身体低垂部位,如双下肢、腰骶部等。随着病情加重,水肿可扩展至腹部、胸腔,甚至全身。胸腔积液多发生于右侧,与右心衰竭时体循环淤血、静脉压升高有关。腹腔积液则多见于心源性肝硬化患者。
二.治疗
1.生活方式调整
患者需限制钠盐摄入,每日不超过3克,避免高盐加工食品。保持适度运动,如步行、骑自行车等有氧运动,每周3-5次,每次20-30分钟。戒烟限酒,避免过度劳累和情绪激动。
2.药物治疗
常用药物包括利尿剂如呋塞米等药物,可减轻水肿症状;血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利等,可改善心室重构;β受体阻滞剂如美托洛尔等,能降低心率,减少心肌耗氧量,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.器械治疗
对于心室收缩不同步的患者,可采用心脏再同步化治疗,植入三腔起搏器改善左右心室收缩同步性。对于有心脏性猝死风险的患者,可植入植入型心律转复除颤器,预防猝死。
4.手术治疗
终末期心力衰竭患者可考虑心脏移植,这是目前唯一有效的根治方法。对于特定心肌病患者,左心室减容术也可作为治疗选择。



