冠脉cta和造影的区别包括检查原理、检查创伤性、图像清晰度及准确性等。
1.检查原理
冠脉CTA是利用多层螺旋CT扫描，然后经过计算机重建得出冠状动脉图像的检查方法。它是通过静脉注射造影剂，使冠状动脉显影，利用计算机对扫描数据进行处理，从而清晰显示冠状动脉的形态结构。例如，多层螺旋CT的高分辨率能够在较短时间内获取大量数据，进而重建出冠状动脉的三维图像。
冠脉造影是将导管经周围动脉插入冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影的一种有创检查方法。直接将造影剂注入冠状动脉内，能够直观、清晰地显示冠状动脉的解剖结构及病变情况，包括冠状动脉的狭窄部位、程度等。
2.检查创伤性
冠脉CTA属于无创检查，患者仅需接受静脉注射造影剂和CT扫描，不会给患者带来侵入性操作的创伤。对于大多数患者来说，耐受性较好，尤其适合一些不能耐受有创检查的人群，如体质较弱、合并多种基础疾病的老年患者等。
冠脉造影是有创检查，需要穿刺动脉（如桡动脉、股动脉等）并将导管送入冠状动脉，存在一定的出血、血管损伤等风险。但对于一些病情复杂，需要明确冠状动脉详细病变情况以制定进一步治疗方案的患者，是必要的检查手段。例如，对于考虑需要进行冠状动脉介入治疗的患者，冠脉造影是明确病变的金标准。
3.图像清晰度及准确性
冠脉CTA图像清晰度相对冠脉造影有一定局限性。对于一些细小分支或钙化不明显的病变显示可能不如冠脉造影清晰。不过，随着CT技术的不断发展，现在64排及以上的CT对冠状动脉的显示已经有了很大提高，对于大多数主要冠状动脉的病变能够较好地显示。例如，在检测冠状动脉狭窄程度方面，一般能达到70%以上的准确性，但对于一些细微病变的判断可能存在一定误差。
冠脉造影图像清晰度高，能够清晰显示冠状动脉的各级分支及病变细节，是诊断冠状动脉病变的金标准。可以准确判断冠状动脉狭窄的部位、程度、范围等，为后续的治疗提供精确的依据。例如，能够明确冠状动脉是局限性狭窄还是弥漫性病变，狭窄处是否有血栓等情况。
