窦性心律过速一般是年龄与性别、生活方式、心血管系统疾病、全身性疾病所致;治疗方法为针对病因治疗、对症治疗。

一.原因
1.年龄与性别
儿童的心率本身偏快,随着年龄增长逐渐趋于成人水平;在青春期前,女孩心率可能略快于男孩,成年女性在妊娠、月经期等特殊时期也可能出现窦性心律过速;老年人因心脏功能等生理变化,也可能相对容易出现窦性心律过速,但一般程度较轻。
2.生活方式
剧烈运动时,身体需要更多氧气和能量,心脏会加快跳动以满足需求,可出现窦性心律过速;情绪激动如紧张、焦虑、愤怒等时,体内会分泌如肾上腺素等激素,刺激心脏导致心率加快;大量吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁和酒精的某些成分会影响心脏的电活动和神经调节,引发窦性心律过速。
3.心血管系统疾病
各种心脏病如冠心病(心肌缺血发作时)、心肌病、心瓣膜病等,会影响心脏的正常结构和功能,导致心脏代偿性心率加快;心力衰竭时,心脏泵血功能下降,机体通过加快心率来尝试维持有效的血液循环,从而出现窦性心律过速;心包炎等心包疾病也可能刺激心脏引发窦性心律过速。
4.全身性疾病
发热性疾病,体温每升高1℃,心率大约增加10-20次/分,这是因为体温升高时代谢率增加,心脏负担加重;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,加快机体代谢,使得心脏处于高动力状态,引起窦性心律过速;贫血患者,血液携氧能力下降,机体组织缺氧,心脏通过增加跳动次数来补偿,导致窦性心律过速。
二.治疗方法
1.针对病因治疗
如果是由生理性因素引起,如因运动、情绪激动等导致的窦性心律过速,在休息、平复情绪后往往可自行缓解;若是由病理性因素引起,如由心力衰竭引起的窦性心律过速,需要针对心力衰竭进行治疗,包括改善心脏重构、增强心肌收缩力、减轻心脏负荷等;对于甲状腺功能亢进引起的窦性心律过速,需要进行抗甲状腺治疗,如使用抗甲状腺药物等,常用药物为卡比马唑;由电解质紊乱引起的窦性心律过速,则需要纠正电解质紊乱。
2.对症治疗
当窦性心律过速导致明显不适症状时,可考虑使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率,但需严格遵循医嘱,常用药物为美托洛尔,尤其对于儿童、老年人等特殊人群要谨慎使用。