窦性心动过速的原因包括生活方式、心血管疾病、全身性疾病;窦性心动过速的治疗方法为去除诱因、治疗基础疾病、药物治疗。
一.窦性心动过速的原因
1.生活方式
剧烈运动时,身体需要更多氧气和能量供应,心脏会通过加快心率来增加心输出量,从而出现窦性心动过速,一般休息后可逐渐恢复;情绪激动,如愤怒、焦虑、紧张等强烈情绪刺激下,体内交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,会导致心率加快;大量吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁和酒精的某些成分会刺激心脏传导系统,影响心脏节律,引发窦性心动过速。
2.心血管疾病
冠心病患者在心肌缺血发作时,心肌细胞缺氧,会反射性引起窦性心动过速;心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降,机体为了满足组织器官的血液供应,通过加快心率来代偿,从而出现窦性心动过速;心肌病患者心肌结构和功能受损,心脏的正常节律调节受到影响,也可导致窦性心动过速。
3.全身性疾病
发热时,体温每升高1℃,心率大约增加10-20次/分,这是因为机体代谢增加,心脏需要更快工作来满足代谢需求;贫血患者,血液携氧能力下降,组织器官缺氧,心脏通过加快心率来提高氧输送,进而出现窦性心动过速;甲状腺功能亢进症患者,甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,使得交感神经兴奋性增高,导致窦性心动过速。
二.窦性心动过速的治疗
1.去除诱因
对于因剧烈运动、情绪激动引起的窦性心动过速,应让患者立即休息,平复情绪,一般休息片刻后心率可逐渐恢复正常;对于因吸烟、饮酒引起的窦性心动过速,应劝导患者戒烟限酒,避免继续摄入烟草和酒精相关刺激物。
2.治疗基础疾病
冠心病患者需进行改善心肌缺血治疗,如使用硝酸甘油扩张冠状动脉等;心力衰竭患者要进行规范的抗心衰治疗,包括使用利尿剂减轻心脏负荷、使用血管紧张素转换酶抑制剂等改善心室重构等,常用药物为呋塞米、卡托普利。
3.药物治疗
β受体阻滞剂如美托洛尔等,通过阻断心脏β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,适用于无禁忌证的窦性心动过速患者,但对于哮喘患者等需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米等,通过抑制心肌细胞钙内流,减慢心率,可用于治疗窦性心动过速,但严重心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用。



