复发性流产(连续2次及以上自然流产)的主要原因包括胚胎染色体异常(占50%~60%)、母体解剖结构异常、内分泌失调、免疫功能异常及感染或环境因素等,其中35岁以上女性因卵子质量下降,染色体异常风险显著升高。

一、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常以数目或结构异常为主(如三体、易位),35岁以上女性卵子老化导致非整倍体发生率升高,父方精子染色体异常(如碎片率高)也可引发。多数异常胚胎无法存活,仅少数持续妊娠。
二、母体解剖与内分泌异常
解剖异常包括子宫畸形(纵隔子宫等)、宫腔粘连、宫颈机能不全,需孕前超声或宫腔镜检查;内分泌异常如多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲减/甲亢)及高泌乳素血症,需孕前筛查并调整。
三、免疫功能异常
自身免疫型(如抗磷脂综合征)或同种免疫型(封闭抗体缺乏)均可引发免疫排斥,需检测抗磷脂抗体等指标,确诊后针对性治疗。
四、感染、环境及父方因素
生殖道感染(支原体/衣原体)、环境毒物接触(甲醛)及不良生活方式(吸烟酗酒)增加风险,父方染色体异常或精子质量差也可能导致胚胎异常,需孕前检查并改善生活方式。