流产临床分类主要依据妊娠时间和妊娠物排出情况,分为早期流产(妊娠12周内)和晚期流产(12~28周),早期流产中又有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产及稽留流产等类型。

先兆流产:表现为少量阴道流血伴轻微腹痛,妇科检查宫颈口未开,超声可见宫内妊娠囊及胎心搏动。经休息及保胎治疗后,症状可能缓解,继续妊娠;若症状加重,可能发展为难免流产。
难免流产:阴道流血量增多或腹痛加剧,宫颈口扩张,超声提示胚胎停止发育或胎心消失。需及时终止妊娠,避免大出血或感染。
不全流产:妊娠物部分排出,尚有部分残留于宫腔,表现为阴道流血不止、腹痛持续。需尽快清宫,防止贫血及感染。
完全流产:妊娠物完全排出,阴道流血逐渐减少,腹痛缓解,宫颈口关闭。通常无需特殊处理,注意观察即可。
稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出,表现为早孕反应消失、胎动停止,子宫小于停经周数。需先检查凝血功能,再行清宫或引产,避免DIC风险。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)、有反复流产史者、合并慢性疾病(如甲状腺疾病、糖尿病)或子宫畸形者,流产风险较高,需加强孕期监测和孕前咨询。