脑膜炎早期症状包括突发高热(体温39℃以上)、剧烈头痛(持续性加重)、颈部僵硬(活动受限)、皮肤瘀点/瘀斑(尤其压之不褪色)、频繁呕吐(喷射性)、精神萎靡或烦躁不安,婴幼儿可能表现为拒乳、抽搐、前囟隆起。

细菌性脑膜炎:起病急,进展快,高热伴剧烈头痛、呕吐,24-48小时内出现皮肤瘀点、颈项强直,严重时出现意识障碍、休克,需立即就医,延误可致永久性神经损伤或死亡。
病毒性脑膜炎:症状较轻,发热伴头痛、呕吐、畏光,部分有皮疹或关节痛,病程自限(1-2周),但免疫低下者(如HIV患者)可能进展为重症,需对症支持治疗。
结核性脑膜炎:起病隐匿,低热(午后潮热)、盗汗、乏力、头痛(逐渐加重),后期出现呕吐、抽搐、意识模糊,多见于儿童或结核病史者,需长期抗结核治疗,疗程12-18个月。
新生儿脑膜炎:无典型症状,表现为拒乳、嗜睡、呼吸急促、黄疸不退,易误诊,需通过腰椎穿刺明确诊断,延误可致听力丧失、脑瘫,死亡率较高。
特殊人群注意事项:儿童及老年人免疫功能较弱,症状不典型,需警惕;孕妇感染可能影响胎儿,需密切监测;有结核病史者需排查结核性脑膜炎,避免自行停药。