轻微脑动脉硬化的药物治疗以控制危险因素为核心，常用药物包括抗血小板药、调脂药、降压药等，需在医生指导下结合个体情况选择，优先非药物干预。
一、合并高血压的药物选择：常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可改善血管弹性并控制血压，用药期间需监测肾功能及血钾水平，避免血压过低影响脑灌注。
二、合并高血脂的药物选择：他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低低密度脂蛋白胆固醇，建议定期检查肝功能及血脂水平，不同人群血脂控制目标不同，如合并糖尿病者需更严格控制。
三、合并糖尿病的药物选择：二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）可控制血糖，同时保护血管，用药期间需避免低血糖，定期监测肾功能及糖化血红蛋白水平。
四、抗血小板药物应用：阿司匹林可降低血栓风险，适用于无出血禁忌证的患者，需注意观察牙龈出血、黑便等出血症状，胃溃疡或血小板减少者慎用，避免与抗凝药联用。
五、特殊人群用药提示：老年人需评估肝肾功能，必要时调整剂量；孕妇禁用他汀类药物，哺乳期女性需权衡用药利弊；儿童应避免使用可能影响生长发育的药物，用药前需由儿科医生评估。
