腰椎穿刺主要用于诊断中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、颅内压异常、神经系统肿瘤等疾病,通过检测脑脊液的成分变化辅助鉴别诊断。

一、中枢神经系统感染
通过检测脑脊液中白细胞计数、蛋白、糖和氯化物水平,结合病原体培养,可诊断细菌性、病毒性或结核性脑膜炎等感染性疾病。婴幼儿因免疫系统发育不完全,感染易扩散,需尽早排查。
二、蛛网膜下腔出血
检测脑脊液中红细胞数量及含铁血黄素含量,明确出血来源及是否再出血,为脑血管病治疗提供依据。高血压患者血压控制不佳时出血风险高,需警惕。
三、颅内压异常
通过测量脑脊液压力及分析蛋白水平,判断是否存在颅内高压或低压,辅助诊断脑积水、脑肿瘤等导致的颅内占位性病变。老年患者因脑萎缩,颅内压波动可能不典型,需结合影像学检查。
四、神经系统肿瘤及免疫性疾病
脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞,辅助诊断脑肿瘤或白血病中枢浸润;检测特定抗体和细胞因子,有助于多发性硬化等自身免疫性神经系统疾病的诊断。糖尿病患者合并神经系统症状时,需排除感染及肿瘤可能。
检查后需去枕平卧6小时,避免颅内压波动。婴幼儿检查后需加强看护,防止因哭闹导致颅内压异常波动。