牙周炎治疗以非药物干预(如龈上洁治术、龈下刮治术)为基础,必要时联合局部抗炎药物及全身抗菌药物。基础治疗后若炎症未控制,可考虑局部使用含抗生素药物或非甾体抗炎药;重度牙周炎或合并全身感染时,需在医生指导下口服抗菌药物。

基础治疗阶段药物:基础治疗为机械清除菌斑及牙结石,必要时局部使用抗菌药物辅助。例如,局部冲洗可使用3%过氧化氢溶液或0.12%氯己定溶液,含漱剂常用0.12%氯己定含漱液,可减少菌斑和炎症。
局部抗炎药物:针对轻中度炎症,可局部使用非甾体抗炎药物,如含布洛芬凝胶(需遵医嘱);重度炎症或有脓肿形成时,可短期局部注射糖皮质激素,需注意用药后口腔卫生维护。
全身抗菌药物:仅在重度牙周炎、急性牙周脓肿或合并全身感染时使用。常用药物包括甲硝唑联合阿莫西林、阿奇霉素等,需根据药敏试验选择。肾功能不全患者需调整剂量,孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑。
特殊人群用药:孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预,必要时在医生评估后使用青霉素类或头孢类抗菌药物;老年患者需注意药物相互作用,避免长期使用广谱抗生素;儿童(尤其婴幼儿)避免使用含甲硝唑的药物,轻中度炎症优先局部清洁。