脑血管病检查需结合症状与风险分层,急性发作(如突发肢体无力、言语障碍)优先CT排除出血,慢性或亚急性需MRI(含弥散加权成像)评估缺血灶,同时通过血管超声、CTA/MRA、DSA明确血管狭窄或闭塞。

影像学检查:
- 头颅CT:快速筛查脑出血,发病24小时内敏感性达90%以上,对超早期脑梗死显示不佳。
- 头颅MRI:对早期脑梗死(尤其是后循环、小病灶)敏感性高,DWI序列可在发病数分钟内显示缺血灶。
- 颈部血管超声:筛查颈动脉斑块、狭窄,作为初步筛查手段,对锁骨下动脉病变也有帮助。
- CTA/MRA:无创评估脑血管狭窄或闭塞,MRA对Willis环显示更优,CTA结合造影剂可清晰显示血管结构。
- 孕妇:优先MRI(无辐射),避免CT增强造影剂使用。
- 肾功能不全者:检查前需评估造影剂风险,必要时选择无造影剂的MRA或超声。
- 老年患者:合并房颤者需额外筛查心源性栓塞风险,如心脏超声。
- 心电图:排查心律失常(如房颤),是心源性脑栓塞的重要依据。
- 血液检查:血糖、血脂、凝血功能等,评估卒中危险因素。



