慢性胃炎根治需明确病因后针对性干预,幽门螺杆菌感染型以根除Hp为主,非感染型以对症治疗及生活方式调整为主,特殊人群需个体化管理。

幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎。慢性胃炎中约80%与幽门螺杆菌(Hp)感染相关,根治需采用铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),儿童用药需依据体重调整剂量,避免氨基糖苷类抗生素;老年人应评估肾功能后选择敏感抗生素,孕妇优先阿莫西林联合呋喃唑酮。
非感染性慢性胃炎的治疗。胆汁反流性慢性胃炎可使用促动力药(莫沙必利)与黏膜保护剂(硫糖铝);药物性胃炎需停用非甾体抗炎药、阿司匹林等伤胃药物;自身免疫性胃炎需定期监测血清胃泌素及维生素B12水平,贫血时补充维生素B12。
特殊人群慢性胃炎的管理。儿童需避免辛辣、过烫食物,采用分餐制预防Hp感染;老年人优先调整生活方式(戒烟酒、规律饮食),慎用非甾体抗炎药;女性因激素波动影响,需减少熬夜、压力管理,焦虑者结合心理疏导。
难治性慢性胃炎的应对。若Hp根除失败,需进行药敏试验选择抗生素;胃黏膜萎缩/肠化者定期复查胃镜及病理,必要时调整质子泵抑制剂剂量;合并胃食管反流病时联用抑酸治疗,避免刺激性食物。