脑梗死处理需遵循"快速识别、及时救治、规范管理"原则,黄金救治时间为发病4.5小时内,超过时间窗可考虑溶栓或取栓等治疗。

超早期(发病4.5小时内):
立即拨打急救电话,尽快送医。若出现突发肢体无力、言语不清等症状,符合溶栓指征者可接受溶栓治疗,此阶段血管再通可显著降低致残风险。
急性期(发病4.5~24小时内):
完善头颅CT/MRI检查明确病灶,无溶栓禁忌证者优先考虑静脉溶栓,有条件者可评估血管内取栓。同时控制血压、血糖,维持生命体征稳定,预防感染等并发症。
恢复期(发病24小时后至3个月内):
尽早启动康复训练,包括肢体功能、语言能力及吞咽功能康复,降低致残率。控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病,戒烟限酒,调整饮食结构,坚持规律运动。
长期管理(3个月后):
定期复查,坚持二级预防治疗,如抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷)、他汀类药物。合并房颤者需评估抗凝治疗,定期监测凝血功能,保持健康生活方式,降低复发风险。
特殊人群注意事项:
老年患者需注意药物相互作用及出血风险,糖尿病患者严格控制血糖,儿童患者罕见脑梗死,多因先天血管发育异常或心源性栓塞,需由专科医生评估。