癫痫(羊癫疯)的病因复杂,主要与遗传因素、脑部结构异常、代谢或中毒、诱发因素及特殊人群生理特点相关,其中遗传与脑病变是核心病因。

遗传因素
约30%癫痫患者有家族遗传倾向,单基因遗传(如青少年肌阵挛癫痫)、多基因遗传较常见。儿童及青少年发病者遗传概率更高,部分与染色体异常(如22q11.2缺失综合征)或基因突变(如SCN1A突变)相关。
脑部结构性病变
脑外伤(含新生儿产伤)、脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤、中枢感染(脑炎、脑膜炎)、脑囊虫病、脑发育畸形(灰质异位、脑穿通畸形)是主要病因,占非隐源性癫痫的50%以上。
代谢性与中毒因素
低血糖、低钙血症、肝肾功能衰竭等代谢紊乱,酒精、异烟肼、抗精神病药等中毒,围生期缺氧(新生儿窒息)及重金属中毒均可诱发发作。
诱发因素
睡眠剥夺、过度疲劳、情绪激动、闪光刺激、突然停药、暴饮暴食或饥饿、发热(尤其儿童高热)是常见诱因,需避免以减少发作。
特殊人群特点
儿童癫痫多与脑发育、高热惊厥、产伤相关;青少年因学习压力、熬夜诱发;老年患者以脑血管病、脑肿瘤为主;妊娠期女性需警惕子痫及药物影响,哺乳期需监测抗癫痫药物通过乳汁排泄。



