复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产,常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌异常、子宫解剖结构异常、感染因素、免疫功能异常及血栓前状态等。

胚胎染色体异常:占复发性流产的主要比例,早期妊娠流产中约50%~60%与胚胎染色体异常相关,常见于父母染色体异常遗传或胚胎发育过程中减数分裂/有丝分裂错误。
母体内分泌异常:如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳、多囊卵巢综合征未有效治疗等,均可能影响胚胎着床及发育,需通过检测激素水平(如TSH、空腹血糖)明确。
子宫解剖结构异常:包括宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫)等,可能改变宫腔环境或影响子宫供血,需通过超声、宫腔镜等检查确诊。
免疫功能异常:自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)或同种免疫紊乱(如抗磷脂综合征)可通过攻击胚胎或胎盘引发流产,需结合抗磷脂抗体、抗核抗体等指标判断。
感染因素:生殖道感染(如衣原体、支原体感染)或全身性感染(如巨细胞病毒)可能增加流产风险,需通过病原体检测明确感染类型。
特殊人群注意事项:高龄女性(≥35岁)流产风险升高,建议孕前完善染色体检查;有反复流产史者需评估血栓风险,高风险者可在医生指导下使用抗凝药物。