大疱性鼓膜炎主要由病毒感染（如流感病毒、腺病毒）引发，少数情况下由细菌感染或耳部损伤/刺激导致。
一、病毒感染：作为最常见病因，流感病毒、腺病毒（尤其是呼吸道腺病毒）是主要病原体。病毒通过呼吸道传播后，可侵袭中耳或外耳道黏膜，引发局部炎症反应，导致黏膜水肿、水疱形成。此外，带状疱疹病毒感染也可能诱发，表现为单侧耳部剧烈疼痛，疱疹分布较局限。
二、细菌感染：多为继发感染，常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌等。当机体免疫力下降（如感冒、过度疲劳）或耳部黏膜屏障受损时，细菌易入侵耳道或鼓膜表面，引发局部充血、肿胀及水疱性病变。
三、耳部损伤或刺激：频繁挖耳、耳道进水（如游泳后未及时清理）、潜水时气压骤变等行为，可能造成耳道或鼓膜黏膜轻微损伤。受损黏膜易继发感染，或因局部刺激引发炎症反应，形成水疱。此外，长期佩戴耳机（尤其是入耳式）导致耳道潮湿、通气不畅，也可能增加风险。
四、特殊人群易感性：儿童免疫系统尚未成熟，鼻腔、咽喉部病毒感染后易向下蔓延至耳部，引发大疱性鼓膜炎；老年人及患有糖尿病、慢性疾病的人群，免疫力较弱，病毒或细菌感染后更易发病且恢复较慢；长期吸烟、熬夜、精神压力大等不良生活方式会降低免疫力，增加患病风险。
