鼻甲肥大不一定必须做手术。多数情况下，可先通过药物或保守治疗缓解症状，仅在保守治疗无效或严重影响生活质量时考虑手术。
一、轻度症状且无明显功能障碍者
若症状（如鼻塞、流涕）较轻，不影响睡眠、呼吸或日常生活，可先尝试保守治疗。例如，使用鼻用糖皮质激素喷雾减轻鼻黏膜炎症，或生理盐水冲洗鼻腔保持湿润。此类患者通过规范护理，症状通常能得到控制。
二、由可逆性因素引发的鼻甲肥大
如急性鼻炎、鼻窦炎等炎症导致的暂时性鼻甲肿大，需优先治疗原发病。待炎症消退后，鼻甲肥大可能自然缓解。若为过敏因素（如花粉、尘螨过敏），需避免过敏原并使用抗组胺药物，多数患者症状可改善。
三、严重影响生活质量或功能障碍者
若鼻塞持续加重，出现睡眠呼吸暂停、嗅觉丧失，或保守治疗（如药物、冲洗）无效，需考虑手术。手术方式包括下鼻甲消融术、射频消融等，通过缩小鼻甲体积改善通气。但手术有一定风险，需严格评估必要性。
四、特殊人群注意事项
儿童患者应优先保守治疗，避免过早手术影响鼻腔发育。孕妇、哺乳期女性及老年人需谨慎选择药物或手术，优先选择对胎儿/婴儿、自身健康影响最小的方案。合并严重基础疾病（如心脏病、高血压）者，手术需更严格评估耐受性。
