肺炎的CT表现因病因、病程及个体差异而异,主要分为磨玻璃影、实变影、结节影、支气管壁增厚等类型,部分伴随胸腔积液或淋巴结肿大。

一、病毒性肺炎
多见于流感病毒、新冠病毒等感染,CT常表现为双肺多发磨玻璃影,以下叶和外周分布为主,部分融合成片状,进展期可出现铺路石样改变,需结合临床症状及核酸检测确诊。
二、细菌性肺炎
肺炎链球菌等致病菌感染时,CT可见肺叶或肺段实变影,密度均匀,边界模糊,可伴支气管充气征,部分病例发展为空洞或脓胸,需结合血常规及痰培养结果。
三、支原体/衣原体肺炎
表现为间质性炎症特征,双肺多发斑片影或网状阴影,以下叶多见,支气管壁增厚明显,少数呈支气管肺炎样改变,血清学检测及影像学动态变化可辅助诊断。
四、特殊病原体感染
如真菌感染(曲霉、隐球菌)可见孤立或多发结节、肿块,伴晕轮征或空气新月征;结核感染多位于上叶尖后段,表现为多形性病灶(渗出、增殖、干酪样坏死、钙化)并存,需结合结核菌素试验及病理检查。
特殊人群注意事项
婴幼儿及老年人肺炎CT表现可能不典型,易合并多种感染,需加强临床监测;糖尿病患者感染时炎症吸收缓慢,易进展为重症,需重视基础病管理;免疫低下者需警惕混合感染或特殊病原体感染,及时完善病原学检查。