初期面神经炎典型症状为急性起病,数小时至数天内症状逐渐明显,表现为单侧面部表情肌瘫痪,如口角歪斜、闭眼困难、额纹消失、鼻唇沟变浅,可伴随患侧耳部疼痛、味觉异常等。症状严重程度与病因相关,不同病因初期表现略有差异。

一、特发性面神经炎(贝尔氏麻痹)初期症状:急性起病,1-3天内症状达高峰,表现为单侧面部表情肌瘫痪,口角向健侧歪斜,闭眼时眼球向上外转动(贝尔现象),额纹消失,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,进食时食物滞留。部分患者起病前有感冒或疲劳史,儿童症状较轻但恢复较快。
二、病毒感染相关性面神经炎初期症状:如亨特综合征,初期除典型面部表情肌瘫痪外,伴随患侧耳部疼痛、外耳道或耳廓疱疹,舌前2/3味觉减退,听觉过敏,乳突区压痛,症状多在病毒感染后1-2周内出现。
三、糖尿病性面神经炎初期症状:多见于血糖控制不佳的糖尿病患者,初期表现为单侧面部麻木、刺痛,逐渐出现肌肉无力,如口角歪斜、闭眼不全,进展缓慢,伴随多饮多尿、肢体麻木等糖尿病症状,老年患者症状隐匿。
四、外伤性面神经炎初期症状:有明确外伤史(如撞击、颞骨骨折),初期面部疼痛、肿胀,随后出现肌肉无力,症状与损伤部位相关,如颞骨骨折可合并听力下降、眩晕,面神经主干损伤则出现典型表情肌瘫痪。