人流(人工流产)的治疗方法主要包括药物流产和手术流产两类,需根据妊娠周数、健康状况及个体需求选择,特殊情况下需结合术后护理与并发症防治。

药物流产适用于妊娠≤49天、确诊宫内妊娠且无禁忌证者。临床常用米非司酮联合米索前列醇,米非司酮拮抗孕激素使胚胎坏死,米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物,成功率约90%-95%。需在医疗机构观察下用药,若出血量大或残留需及时清宫处理。
手术流产分为负压吸引术(适用于≤10周)和钳刮术(适用于10-14周)。前者通过低负压吸引清除胚囊,后者需扩张宫颈后钳取胚胎组织,均需严格无菌操作,术前完善血常规及凝血功能检查,术中避免子宫穿孔等并发症。
若流产后超声提示宫腔残留(>1cm或伴持续出血),需优先清宫;残留较小(<1cm)且无症状者,可口服益母草颗粒等促进排出,同时监测血hCG下降趋势。
术后需休息2周,保持外阴清洁,1个月内禁性生活及盆浴;观察出血情况(量少、持续7-14天属正常),异常出血或发热需立即就医,高危人群(如既往流产史)需遵医嘱预防感染。
药物流产禁用于青光眼、哮喘、肝肾功能不全、带宫内节育器妊娠者;严重心脑血管疾病、凝血障碍者建议手术流产,多次流产史者需评估子宫条件,必要时宫腔镜辅助降低损伤风险。