脑动脉硬化主要由长期血管内皮损伤、脂质代谢异常及血流动力学改变共同引发，常见于中老年人群，尤其女性绝经后、男性40岁后风险显著升高，高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动及家族遗传史。
一、慢性基础疾病影响：高血压长期冲击血管内皮，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，更易发生内皮损伤和脂质沉积；高血脂使低密度脂蛋白胆固醇沉积血管壁形成斑块；糖尿病通过高血糖直接损伤血管内皮，发病风险较无病史者高2-3倍。
二、不良生活方式作用：吸烟中的尼古丁损伤血管内皮，男性吸烟者风险高3-5倍；肥胖引发胰岛素抵抗，女性因雌激素波动易出现压力性肥胖，增加代谢紊乱风险；缺乏运动使血流减慢，男性久坐工作者及女性家庭主妇更易因久坐加速脂质沉积。
三、年龄相关血管老化：40岁后血管弹性蛋白和胶原蛋白逐渐流失，修复能力下降，脂质代谢效率降低，动脉硬化风险递增；女性绝经后（50岁左右）雌激素骤降，较同年龄段男性更早出现血管硬化，且程度更重。
四、遗传与家族因素：有脑血管病家族史者（如父母45岁前发生脑梗死），发病年龄可提前10-20年，遗传因素通过影响LDL受体基因或载脂蛋白E基因，增加动脉硬化易感性；合并高血压、糖尿病家族史时，风险进一步升高。
