脑膜炎治疗需分秒必争，发病24小时内启动针对性治疗是关键。细菌性脑膜炎以抗生素治疗为主，病毒性脑膜炎以对症支持为主，真菌性及结核性需长期抗真菌/抗结核治疗，同时密切监测颅内压、电解质等指标，预防脑疝、癫痫等并发症。
一、细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎治疗核心为早期足量抗生素，疗程通常10-14天，需根据脑脊液培养及药敏结果调整用药。新生儿及老年人需注意肾功能监测，避免药物蓄积；儿童需警惕听力损伤等长期副作用，用药期间保持水电解质平衡。
二、病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎以对症支持治疗为主，高热时采用物理降温或对乙酰氨基酚，颅内压升高可短期使用甘露醇。仅特定病毒（如单纯疱疹病毒）需抗病毒药物（如阿昔洛韦），多数病例可自愈，儿童需预防高热惊厥，避免脱水及电解质紊乱。
三、真菌性脑膜炎
真菌性脑膜炎以抗真菌药物（如两性霉素B、氟康唑）为主，需联合鞘内注射治疗，疗程长达数月至1年。免疫低下者需同时调整免疫状态，监测肝肾功能及电解质，避免药物致心律失常或骨髓抑制。
四、结核性脑膜炎
结核性脑膜炎需长期抗结核治疗（异烟肼、利福平联合其他药物），疗程12-18个月，必要时鞘内注射药物。需监测药物肝毒性及周围神经炎，颅内压过高需联合甘露醇与激素短期使用，孕妇需权衡致畸风险。
