急性扁桃体炎主要由病原体感染引起，常见病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）经飞沫或接触传播，多发生于免疫力下降时。
一、病毒感染引发的急性扁桃体炎。常见病毒为腺病毒、流感病毒等，表现为扁桃体红肿、咽痛明显但全身症状轻（低热或无热），好发于儿童及免疫力较低人群，病程3-7天可自愈，无需抗生素。儿童需保证休息与水分摄入，避免剧烈运动；孕妇及老年人需密切观察症状，优先非药物干预。
二、细菌感染导致的急性扁桃体炎。以A组β溶血性链球菌最常见，表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体表面脓性分泌物，易引发风湿热、肾炎等并发症，需通过咽拭子培养确诊，治疗以青霉素类抗生素为主。青少年及成人需及时就医，儿童用药需严格按年龄规范，避免低龄儿童滥用广谱抗生素。
三、其他病原体感染型。如支原体、衣原体感染，多见于青少年及成人，症状类似但咽痛较轻，需特殊检查明确诊断，治疗可选大环内酯类抗生素，需注意耐药性监测。有基础疾病（如糖尿病）患者感染后恢复较慢，需加强血糖管理。
四、非感染性诱发因素。冷空气、吸烟、粉尘或过敏刺激可引发扁桃体炎症，表现为咽痛但无明显红肿或脓性分泌物，需脱离刺激环境，对症缓解。过敏体质人群外出佩戴口罩，避免接触花粉、尘螨；长期吸烟者应戒烟以减少黏膜刺激。
