呼吸衰竭的五大症状包括呼吸困难（表现为呼吸频率增快、浅促或辅助呼吸肌参与呼吸）、发绀（皮肤黏膜出现青紫色，常见于口唇、甲床）、精神神经症状（如烦躁、嗜睡、意识模糊，严重时可昏迷）、循环系统异常（心动过速或心律失常，血压下降）、酸碱失衡与电解质紊乱（如代谢性酸中毒、高钾血症等）。
呼吸困难：
多表现为呼吸费力，部分患者可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），夜间或活动后加重，提示肺通气/换气功能严重受损。
发绀：
因血氧饱和度低于90%时，还原血红蛋白增多所致，常见于嘴唇、指尖等血液丰富区域，高原居民或红细胞增多症患者可能不明显。
精神神经症状：
急性呼吸衰竭早期可有头痛、烦躁，随病情进展出现嗜睡、谵妄甚至昏迷，二氧化碳潴留明显时可伴随扑翼样震颤。
循环系统异常：
早期心动过速，严重时因心肌缺氧导致心律失常（如室性早搏），甚至血压下降、休克，尤其见于感染性休克合并呼吸衰竭者。
酸碱失衡与电解质紊乱：
代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），高钾血症可引发心律失常，低钠血症易加重脑水肿，需动态监测血气分析。
特殊人群提示：老年患者症状不典型，可能仅表现为食欲下降、乏力；儿童呼吸储备差，呼吸困难进展更快，需密切观察呼吸频率（＞50次/分钟为高危信号）。
