正颌手术与整形手术存在本质区别。正颌手术以调整颌骨位置、纠正骨骼畸形及改善咬合功能为核心；整形手术则以美化面部外观为目标，针对软组织或非咬合相关骨骼轮廓进行调整，不直接解决功能问题。
一、手术目标与适应症
正颌手术针对颌骨发育异常（如反颌、龅牙），修复咬合功能障碍（如咀嚼困难），适用于骨骼畸形明显且影响功能者（如严重“地包天”）。整形手术针对无功能障碍的外观改善，如单纯下颌角肥大、鼻型不佳等，或追求比例协调（如双眼皮、隆鼻）。
二、操作范围与涉及组织
正颌手术涉及颌骨（如上颌Le Fort截骨、下颌矢状劈开截骨），调整骨骼三维位置以矫正咬合；整形手术涉及软组织（如脂肪抽吸）或轮廓骨（如下颌角截骨），不直接处理咬合结构，侧重美学效果。
三、功能与美观效果
正颌手术优先解决功能问题（如咬合恢复后咀嚼效率提升），美观为次要目标；整形手术以提升外观为主，如通过隆鼻改善鼻型但不影响咬合。若两者联合（如正颌+下颌角截骨），则兼顾功能与美观。
四、恢复期与特殊人群
正颌手术创伤大、恢复期长（3-6月），需颌间固定，口腔卫生维护重要；整形（如微创）恢复期短（1-2周），截骨类需2-4周，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需避免手术，儿童正颌需18岁后骨骼稳定，整形未成年人需监护人评估。
