失眠症导致的睡不着、没精神,需通过规律作息+环境调整为基础,结合认知行为干预优先改善,必要时短期药物辅助,特殊人群需个体化处理。

一、建立规律睡眠节律
固定就寝(22:30-23:00)与起床时间(6:00-7:00),周末不例外,避免节律紊乱加重睡眠障碍。睡前1小时远离电子设备,蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰入睡过程。
二、优化睡眠环境与行为
卧室需黑暗(遮光窗帘)、安静(白噪音机辅助)、凉爽(18-22℃),温度过高易唤醒。睡前4小时禁咖啡因/酒精,晚餐清淡不超七分饱,可喝温牛奶或听轻音乐放松身心。
三、认知行为干预(CBT-I)
核心:通过认知重构(如摒弃“必须睡够8小时”的执念)减少焦虑,结合刺激控制法(床仅用于睡眠,20分钟未入睡则起床活动)。研究证实CBT-I长期改善率达60%-70%,效果优于药物且无依赖性。
四、短期药物辅助
若非药物无效,可短期用褪黑素(0.5-5mg)或非苯二氮类药物(如唑吡坦),需遵医嘱。禁用自行长期用药,老年人慎用苯二氮类(如艾司唑仑),避免呼吸抑制风险。
五、特殊人群注意
老年人需排查心脑血管病、骨关节炎等共病,优先非药物干预;孕妇以放松训练为主,禁用合成激素药物;儿童失眠需排查腺样体肥大,避免非必要镇静药物。