链霉素是一种氨基糖苷类广谱抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用,临床用于治疗结核分枝杆菌感染及部分革兰阴性菌感染。

链霉素由链霉菌培养液提取,1944年首次分离,是首个有效抗结核的抗生素。其化学结构含链霉胍和链霉糖,具有水溶性和稳定性,对结核分枝杆菌、大肠杆菌等敏感菌杀菌活性显著。
抗菌机制为抑制细菌核糖体30S亚基,干扰蛋白质合成起始过程,对结核分枝杆菌、部分革兰阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)及少数革兰阳性菌有杀菌作用,对铜绿假单胞菌作用较弱。
临床主要用于:1. 结核分枝杆菌感染,作为一线抗结核药物与其他抗结核药联用;2. 敏感革兰阴性菌感染,如鼠疫、兔热病、布氏菌病等;3. 严重感染的短期辅助治疗,需结合药敏试验选择。
常见不良反应包括:1. 耳毒性,表现为前庭功能障碍(眩晕、平衡失调)和不可逆听力下降;2. 肾毒性,早期出现蛋白尿、管型尿,严重者肾功能减退;3. 神经肌肉阻滞,可致呼吸抑制,肾功能不全者风险较高。
特殊人群注意事项:1. 肾功能不全者需调整剂量,监测肾功能及听力;2. 孕妇哺乳期妇女慎用,可能影响胎儿听神经;3. 6岁以下儿童禁用(听神经损伤风险高);4. 对链霉素或氨基糖苷类过敏者禁用;5. 老年患者需评估听力及肾功能,避免长期使用。