一过性脑缺血（短暂性脑缺血发作，TIA）的核心用药需针对病因及风险分层，常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）、调脂药物（如他汀类）及控制基础疾病药物（如降压、降糖药）。
一、动脉粥样硬化性TIA的用药
动脉粥样硬化性TIA多因脑血管狭窄或斑块脱落引起，核心用药包括抗血小板药物（如阿司匹林），用于预防脑梗死；他汀类药物（如阿托伐他汀），以稳定斑块、降低血脂；控制基础疾病药物（如降压药、降糖药），需根据血压、血糖水平调整。
二、心源性TIA的用药
心源性TIA（如房颤、心瓣膜病）需抗凝治疗，常用抗凝药物包括华法林（需监测INR）、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），同时联用抗血小板药物需谨慎评估出血风险；合并心衰或心律失常者需对症控制。
三、其他原因TIA的用药
如血液高凝状态（血栓性血小板减少性紫癜）需血浆置换或免疫抑制剂；血管炎需糖皮质激素或免疫抑制剂；颈动脉/椎动脉夹层需支架或手术，药物以控制炎症为主。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者需监测肝肾功能及出血风险，优先选择新型口服抗凝药；肝肾功能不全者需调整他汀类剂量，避免肝损伤；妊娠期女性禁用华法林，可考虑低分子肝素；儿童罕见TIA，需排查先天性心脏病或血管畸形，优先非药物干预。
