肝硬化常见的并发症有哪些

一、肝硬化常见并发症主要包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征及感染。

腹水：腹水是肝功能减退与门静脉高压共同作用的结果，患者表现为腹胀、腹部膨隆。高危因素包括Child-Pugh C级、低蛋白血症者。诊断依赖超声检查，治疗以利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合限钠、补充白蛋白为主，严重者需腹腔穿刺放液。老年患者需监测电解质，糖尿病患者需注意利尿剂对血糖的影响。

食管胃底静脉曲张破裂出血：食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化急性并发症，多因门静脉高压导致曲张静脉破裂。表现为呕血、黑便，严重时休克。诊断需胃镜，治疗包括药物（生长抑素）、内镜下套扎/硬化剂注射。老年患者需警惕心脑血管意外，冠心病患者需权衡药物对心脏的影响。

肝性脑病：肝性脑病由肝功能障碍引发代谢紊乱，表现为意识障碍、行为异常。诱因包括高蛋白饮食、便秘等。诊断需血氨检测及心理测试，治疗以限制蛋白、乳果糖导泻为主。儿童罕见，老年患者需调整药物剂量避免蓄积毒性。

肝肾综合征与感染：肝肾综合征为肝硬化终末期肾功能衰竭，少尿无尿为主要表现。诱因包括大量放腹水、感染等，治疗需特利加压素联合白蛋白。感染以自发性细菌性腹膜炎常见，表现为发热、腹水增加，治疗需经验性抗生素（如头孢噻肟）。老年患者感染症状不典型，免疫缺陷者感染风险高。