脑动脉硬化治疗需以控制危险因素为核心，结合改善脑循环、生活方式调整及必要的药物干预，降低脑缺血事件风险。
一、危险因素控制。需严格管理高血压、糖尿病、高血脂等基础病，血压控制目标通常为<140/90 mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L（高危人群可更低）。定期监测相关指标，结合饮食、运动等非药物方式协同控制。
二、改善脑循环与代谢。抗血小板治疗可降低血栓形成风险，常用药物如阿司匹林；脑代谢改善药物（如胞磷胆碱）可辅助保护神经细胞。血管扩张剂（如尼莫地平）可短期改善脑供血，需在医生指导下使用。
三、生活方式干预。饮食以低盐低脂为主，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，避免长期熬夜；控制体重，BMI维持在18.5~24.9之间，腰围男性<90cm、女性<85cm。
四、特殊人群管理。老年人需谨慎选择药物，优先评估药物相互作用及肝肾功能，避免多重用药；妊娠期女性优先通过饮食和运动控制基础病，必要时在医生指导下使用相对安全的药物；糖尿病患者需严格监测血糖，避免因低血糖加重脑缺血风险；合并严重心功能不全者，调脂治疗需兼顾心功能耐受情况，避免过度利尿加重血容量不足。
