老年痴呆症（阿尔茨海默病）的核心治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚），需结合患者年龄、身体状况及疾病阶段，在医生指导下选择。非药物干预（认知训练、规律运动等）是基础，药物仅作为辅助手段，长期规律服用可延缓认知衰退。
一、胆碱酯酶抑制剂适用于轻中度患者，通过提升脑内乙酰胆碱水平改善记忆与认知功能。多奈哌齐适用于各阶段轻中度患者，卡巴拉汀可能引发胃肠道不适，建议随餐服用以减轻症状。
二、NMDA受体拮抗剂适用于中重度患者及合并精神行为症状（如幻觉、抑郁）者，美金刚通过调节谷氨酸能神经传递系统缓解症状，可与胆碱酯酶抑制剂联用增强疗效。
三、高龄（80岁以上）或肝肾功能不全者需谨慎选择药物，优先考虑美金刚（对肝肾代谢负担较小）；合并严重心血管疾病（如心衰）者，需评估药物对心率的影响，避免加重病情。
四、非药物干预是基础：认知训练（如逻辑游戏、记忆练习）、每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）、地中海饮食及社交活动可延缓疾病进展。药物起效需数周，不可自行停药，若出现严重副作用（如持续呕吐、意识模糊）需及时就医。
五、药物治疗效果有限，仅能延缓疾病进展，无法逆转或治愈。需定期随访评估疗效，若出现严重不良反应（如严重头晕、心律失常），应及时调整治疗方案。
