咽白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫传播,未及时治疗可引发假膜形成、毒素性并发症等严重后果。

一、传播途径:白喉棒状杆菌通过患者或带菌者的呼吸道飞沫排出,与易感者近距离接触(如咳嗽、打喷嚏)即可感染。此外,污染的手、餐具或物品也可能间接传播,尤其在卫生条件差、人群密集场所风险更高。
二、易感人群:未接种白喉类毒素疫苗的人群普遍易感,5-14岁儿童及青少年因免疫系统尚未完全成熟,感染风险显著高于成人。长期使用免疫抑制剂、HIV感染者、营养不良者等免疫功能低下者,感染后病情更重,需重点防护。
三、发病机制:白喉棒状杆菌定植于咽喉黏膜表面,产生强烈外毒素,抑制细胞蛋白质合成,导致局部黏膜上皮细胞坏死、纤维素及白细胞渗出,形成灰白色假膜。假膜紧密附着于黏膜,剥离时易出血,严重时可阻塞气道。
四、临床表现特征:普通型咽白喉起病缓,表现为咽痛、低热、扁桃体红肿,1-2天内出现假膜(多位于扁桃体或咽后壁);轻型症状轻,仅扁桃体表面有少量假膜;重型假膜广泛,可累及整个咽部,伴高热、呼吸困难,甚至窒息,需紧急干预。
五、并发症类型:白喉外毒素可累及多系统,引发中毒性心肌炎(表现为心律失常、心力衰竭)、周围神经麻痹(如吞咽困难、肢体瘫痪)、呼吸道梗阻(假膜脱落堵塞气道)等,严重威胁生命安全。



