慢性呼吸衰竭的概述

慢性呼吸衰竭是由多种肺部疾病或神经肌肉病变导致肺通气/换气功能障碍，在海平面静息状态下动脉血氧分压低于60mmHg伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg，病程超过28天的临床综合征。

一、按血气分型分类

1. Ⅰ型呼吸衰竭：仅动脉血氧分压降低（<60mmHg），二氧化碳分压正常或降低，常见于急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征。

2. Ⅱ型呼吸衰竭：动脉血氧分压降低（<60mmHg）伴二氧化碳分压升高（>50mmHg），多因慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征等导致肺通气不足。

1. 急性呼吸衰竭：起病急骤，数小时内发生，如重症肺炎、肺栓塞，需紧急干预。

2. 慢性呼吸衰竭：病程迁延，数月至数年，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病，需长期管理。

1. 通气功能障碍型：因呼吸中枢抑制或呼吸肌无力导致通气不足，如脑血管意外、脊髓灰质炎后遗症。

2. 换气功能障碍型：因肺弥散功能下降或通气/血流比例失调，如肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病。

1. 老年人：易合并多器官功能衰退，需定期监测血气指标，避免自行调整氧疗浓度。

2. 儿童：多见于先天性心脏病、重症肺炎，需严格遵循儿科呼吸支持标准，避免过度镇静。

3. 妊娠期女性：需兼顾胎儿安全，优先非药物干预，避免使用对胎儿有害的呼吸抑制剂。