西地兰药理作用

西地兰是快速强心药，具正性肌力作用（抑制Na+-K+-ATP酶使细胞内Ca2+增多增心肌收缩力）、负性频率作用（改善血流动力学等减慢心率、延缓房室传导）、心脏电生理作用（降低窦房结自律性等），老年人耐受性低需密切监测，儿童用药需特谨慎，婴儿等要在血药浓度及心电监测下调剂量。

西地兰为快速强心药，能加强心肌收缩力，减慢心率与传导，但不改变心肌舒张期的容积。1.正性肌力作用：选择性地与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。2.负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。3.心脏电生理作用：降低窦房结自律性；增加房室结中隐匿性传导、减慢房室传导；缩短心房有效不应期。特殊人群方面，老年人对本品耐受性较低，需密切监测；儿童用药需特别谨慎，因其对本品较敏感，按体重算出洋地黄化总量，分次给予。婴儿尤其早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。