化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜急性炎症，以高热、头痛、呕吐、颈项强直为主要表现，严重时可致意识障碍、抽搐，甚至危及生命，需及时抗感染治疗。
按病原体分类：
- 肺炎链球菌性脑膜炎：多见于婴幼儿及老年人，常继发于中耳炎或肺炎，起病较缓，易并发硬膜下积液。
- 脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎：即流行性脑脊髓膜炎，冬春季高发，儿童及青少年易感，可表现为高热、瘀点瘀斑，进展迅速。
- 流感嗜血杆菌性脑膜炎：婴幼儿易感，尤其2岁以下，多继发于呼吸道感染，早期症状隐匿，需结合疫苗接种史判断。
- 社区获得性脑膜炎：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，常无明显免疫缺陷基础，起病相对缓慢。
- 医院获得性脑膜炎：多为革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）感染，常见于神经外科术后、长期使用免疫抑制剂患者，治疗难度大。
早期足量联合抗生素治疗，首选能透过血脑屏障的药物（如头孢曲松、万古霉素等），同时对症支持治疗（降颅压、抗惊厥）。需根据病原菌药敏结果调整用药方案。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：病情进展快，需密切监测体温及意识变化，避免脱水及电解质紊乱。
- 老年人：免疫功能低下，易合并基础疾病，需加强营养支持，预防压疮及肺部感染。
- 免疫缺陷者：需覆盖更广谱病原体，必要时联合免疫球蛋白治疗，疗程适当延长。
