一、耳石症和美尼尔病不是一回事。耳石症是因耳石脱落刺激半规管引发的短暂位置性眩晕；美尼尔病是内耳淋巴循环障碍导致的反复发作性眩晕，常伴耳鸣及听力下降。
二、病因差异。耳石症主要因椭圆囊斑耳石脱落，头部外伤、老化、内耳缺血等是常见诱因；美尼尔病与内耳淋巴代谢失衡有关，遗传、病毒感染、高血压、糖尿病等可能增加发病风险。
三、症状特点。耳石症眩晕发作与头部位置变动直接相关，持续时间短（数秒至数十秒），无耳鸣、听力异常；美尼尔病眩晕持续数小时至数天，常伴单侧耳鸣、耳胀满感，发作期间可能出现波动性听力下降，听力损失程度随发作次数增加。
四、诊断与鉴别要点。耳石症通过Dix-Hallpike试验观察特定体位下的眩晕及眼震确诊；美尼尔病需结合纯音测听、前庭功能检查及影像学检查，排除脑血管病、耳毒性药物影响等继发性内耳疾病。
五、治疗原则。耳石症首选手法复位（如Epley法），复位后可短期使用倍他司汀改善内耳循环；美尼尔病急性发作时需控制眩晕，可使用前庭抑制剂，长期管理以低盐饮食、规律作息为主，必要时药物调节淋巴循环。
六、特殊人群注意事项。儿童耳石症复位时需家长辅助固定头部，避免剧烈动作；老年人需在复位后进行平衡训练，预防跌倒；孕妇美尼尔病发作时优先保守治疗，避免抗眩晕药物对胎儿影响；有高血压、糖尿病病史者，需控制基础疾病以降低耳石症复发风险。
