鼻甲肥大不一定必须手术。多数情况下，通过药物或保守治疗可改善症状，仅当保守治疗无效且症状严重影响生活质量时，才考虑手术干预。
- 轻度症状或可逆性肥大：如因急性鼻炎、过敏性鼻炎等引起的暂时性鼻甲肿大，通常无需手术。通过规范使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物控制炎症，配合鼻腔冲洗、避免过敏原等非药物干预，多数患者症状可缓解甚至消退。
- 慢性炎症或药物抵抗性肥大：长期慢性鼻炎、鼻窦炎等导致的鼻甲肥大，若规范药物治疗（如鼻用激素、减充血剂等）3个月以上无效，且鼻塞、流涕等症状持续存在，可考虑手术。常见术式包括下鼻甲部分切除术、射频消融术等，需由耳鼻喉科医生评估后决定。
- 结构性异常或合并严重并发症：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等合并鼻甲肥大，或已出现睡眠呼吸暂停综合征、慢性缺氧等严重并发症时，手术干预可同时解决结构问题与通气障碍，改善整体症状和生活质量。
- 特殊人群注意事项：儿童患者需优先保守治疗，避免过早手术影响鼻腔发育；孕妇、哺乳期女性及老年人应权衡药物与手术风险，优先选择安全的非手术方案；合并严重基础疾病（如高血压、凝血功能障碍）者，需在多学科协作下制定个体化治疗方案。
