急性脑出血的护理常规

急性脑出血护理常规需遵循生命体征监测、体位管理、营养支持、并发症预防及心理护理五大核心原则，关键时间窗内（发病6小时内）需重点关注颅内压与血压变化，后续通过综合干预降低致残风险。

一、生命体征监测

需密切监测血压、心率、血氧饱和度及体温，血压控制在140/90mmHg以下（既往高血压患者可适当放宽至160/100mmHg），避免血压骤升加重出血。

二、体位管理

昏迷患者建议抬高床头15°~30°，以利颅内静脉回流；清醒患者可根据耐受度调整体位，避免长时间压迫一侧肢体，预防压疮与深静脉血栓。

三、营养支持

发病48小时后若无吞咽困难，可逐步过渡至高蛋白、高维生素流质饮食，避免呛咳风险；吞咽功能障碍者需尽早启动鼻饲，维持每日热量摄入≥25kcal/kg。

四、并发症预防

1. 压疮：每2小时翻身叩背，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥；

2. 肺部感染：定期吸痰，鼓励有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液；

3. 尿路感染：留置导尿管期间每日清洁尿道口，病情稳定后尽早拔除。

老年患者需加强血糖监测（目标4.4~6.1mmol/L），糖尿病患者避免高渗液体输入；儿童患者禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，优先采用物理降温。

六、心理干预

对恢复期患者进行心理疏导，避免焦虑情绪加重血压波动，家属需配合医护人员提供情感支持，促进患者积极康复。