失痛症(痛觉障碍)是指机体痛觉感知能力异常降低或丧失的症状,常表现为对疼痛刺激反应减弱或缺失,需结合病因分析临床特征。

痛觉缺失或减退
对物理/化学疼痛刺激(如针刺、烫伤、创伤等)无反应或反应减弱,患者可能在受伤后未察觉疼痛,如先天性无痛无汗症(CIPA)患者因TRPV1通道基因突变,出生后反复受伤却无痛苦表现,易延误感染、骨折等并发症诊断。
伴随感觉功能异常
常合并触觉、温度觉等其他感觉障碍,如脊髓空洞症患者出现“分离性感觉障碍”(痛温觉消失而触觉保留),并伴随节段性肌肉萎缩;糖尿病神经病变患者可能因外周神经损伤出现袜套样麻木、蚁行感。
中枢性痛觉调节异常
脑卒中等中枢损伤患者因脊髓丘脑束或皮层痛觉通路异常,可能出现痛觉抑制增强,对伤害性刺激反应减弱,但部分患者可伴随幻痛(如截肢后肢体残留疼痛)或感觉矛盾(轻微刺激引发过度不适)。
特殊人群表现差异
儿童患者因无法表达疼痛,常表现为异常安静、频繁抓挠或反复受伤(如咬舌、撞头等);老年人因基础疾病叠加,痛觉减退可能掩盖病情进展(如糖尿病足溃疡未及时发现),需结合皮肤完整性、活动度间接评估。
病因相关伴随症状
药物(如长期服用阿片类、抗抑郁药)可能导致医源性痛觉缺失,需结合用药史;糖尿病自主神经病变患者可能仅感知“不适”而非明确疼痛,需结合影像学排查内脏病变,避免漏诊严重疾病。