如何检查扁桃体和腺样体

检查扁桃体和腺样体的方法包括视诊触诊初步筛查、影像学评估、内镜检查及实验室检测，具体选择需结合症状、年龄及病史，儿童检查需关注镇静措施与舒适度。

一、初步筛查方法：1. 视诊：使用压舌板暴露口腔，观察扁桃体大小（Ⅰ-Ⅲ度肿大分级）、颜色（充血或苍白）及分泌物；腺样体需经后鼻镜或间接鼻咽镜观察形态及堵塞程度。2. 触诊：医生戴手套轻触扁桃体及咽喉部，评估质地、触痛及包块，儿童需家长协助固定，避免哭闹损伤。

二、影像学检查：1. 鼻咽侧位X线：快速筛查腺样体肥大，辐射剂量低，儿童建议每年≤2次。2. 鼻内镜检查：无辐射，可直视扁桃体、腺样体及气道，儿童检查前用局部麻醉凝胶减轻不适。3. 鼻咽MRI：无辐射且软组织分辨率高，适合复杂病例或多次复查，儿童需保持静止，必要时短期镇静。

三、实验室检查：1. 血常规：急性感染时白细胞及中性粒细胞升高，慢性炎症可伴贫血。2. 链球菌抗原检测：反复发作扁桃体炎需排查，阳性提示需抗生素干预。3. 分泌物培养：慢性感染或术后感染时明确病原体，优先非侵入性检测。

四、特殊场景检查：1. 儿童睡眠呼吸障碍：表现为打鼾、张口呼吸，需鼻内镜或MRI评估气道阻塞，必要时多导睡眠监测。2. 成人扁桃体反复肿大：结合发热、咽痛频率，排查异物或肿瘤，术前评估扁桃体功能。3. 免疫低下者：需全面检查，如结核菌素试验排除隐匿感染，避免漏诊。