耳石症（良性阵发性位置性眩晕）确诊主要依据典型的体位诱发短暂旋转性眩晕（如抬头、翻身等动作触发，持续数秒至数十秒），结合Dix - Hallpike试验、滚转试验等专科检查中的特征性眼震，且排除梅尼埃病、前庭神经炎等其他内耳或中枢性疾病后明确。
后半规管耳石症诊断：通过Dix - Hallpike试验定位，患者坐起后头部向患侧转45°，迅速躺向患侧（头部与躯干呈30°角下垂），5 - 10秒内出现垂直旋转性眼震（向患侧），伴随短暂眩晕，重复试验出现眼震疲劳性（多次诱发后眼震减弱）则为阳性，该类型占比70% - 80%。
水平半规管耳石症诊断：采用滚转试验，患者坐直后快速向左右侧转头（每侧转动45°），观察眼震方向及持续时间。典型表现为向健侧转头时出现水平性眼震（向健侧），眼震持续时间短，患者常伴侧方移动感，该试验特异性高，占比15% - 20%。
前半规管耳石症诊断：少见，需结合Dix - Hallpike试验特殊体位（头部后仰30°并向患侧转45°），观察是否出现向上垂直旋转性眼震，眼震持续时间>30秒，且眩晕后无缓解，需与前庭性偏头痛鉴别，确诊后采用“反向Barbecue”复位法。
特殊人群诊断要点：儿童患者需固定头部，家长辅助稳定体位，避免哭闹影响眼震观察；老年患者需监测血压、血糖，排除体位性低血压诱发的眩晕；妊娠期女性仅通过体位试验确诊，复位治疗需妇科医生指导。
