烟雾病症状主要分为缺血性和出血性两大类，儿童患者以短暂性脑缺血发作（TIA）、肢体无力等缺血性表现为主，成人患者中突发头痛、意识障碍等出血性症状更常见，还可能伴随癫痫、认知功能下降等，具体表现因年龄、病程阶段不同而有差异。
- 缺血性症状：源于脑底异常血管网导致脑血流灌注不足，儿童患者中约70%首次发作表现为短暂性脑缺血发作（TIA），如突然单侧肢体麻木、言语不清、行走不稳，数分钟至数小时内缓解；脑梗死时则出现持续性肢体瘫痪、意识模糊，部分患者因慢性脑缺血反复头痛、头晕，儿童可能伴脑发育迟缓（如走路、语言发育落后）。
- 出血性症状：由脑底异常血管网破裂引发，成人患者中发生率约50%-60%，表现为“雷击样”剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，血液进入脑室或脑实质时可导致视野缺损、肢体瘫痪；出血后易遗留认知功能下降、癫痫发作，需紧急医疗干预。
- 其他伴随症状：包括癫痫（多为部分性发作，少数全面性发作）、认知功能障碍（儿童表现为记忆力下降、注意力不集中，成人可能出现情绪波动如焦虑、抑郁）；儿童因脑缺氧影响发育，可能出现运动发育迟缓（如精细动作困难），成人因脑血流波动还可能伴睡眠障碍。
- 特殊人群症状差异：儿童患者脑发育关键期受缺血影响，可能出现脑发育迟缓（如智力、语言发育落后）；成人患者因脑血流代偿能力下降，出血后恢复更慢；老年患者因血管硬化症状隐匿，进展相对缓慢。
