药物流产一般适用于妊娠49天（7周）内的宫内妊娠，超过此时间（如＞7周）通常不建议使用药物流产，需经医生评估后选择其他终止妊娠方式。
一、孕周因素：药物流产的关键时间节点是从末次月经第1天算起的49天内（7周），此时孕囊直径通常≤25mm，妊娠组织较小，药流成功率较高。超过7周后，孕囊及妊娠组织增大，药流可能导致出血量大、不全流产风险升高，且药物效果下降，需更谨慎评估。
二、妊娠位置鉴别：药物流产仅适用于经超声确认的宫内妊娠。若为宫外孕（异位妊娠），即使孕周不足7周，也绝对禁止药流，否则可能引发腹腔内大出血等严重并发症。因此，超声明确宫内妊娠是药物流产的必要前提，超过7周且未确认宫内妊娠时，需优先排除宫外孕风险。
三、特殊人群风险：年龄＜18岁者因生殖系统发育未完全，药物流产可能增加出血和感染风险；年龄＞35岁且无高危因素者，妊娠组织与子宫粘连风险略增，需加强术前检查。既往有剖宫产史、盆腔炎、肝肾疾病、凝血功能异常等病史者，药物流产可能加重出血或感染，需由医生评估后决定是否适用。
四、药物禁忌与风险：对米非司酮、米索前列醇过敏者绝对禁用药物流产；有哮喘、癫痫、青光眼、严重肝肾功能不全等禁忌证的人群，药流可能诱发严重不良反应。超过7周后，妊娠组织增大、蜕膜增厚，药流过程中可能出现妊娠组织残留、大出血、剧烈腹痛等并发症，风险较早期药流显著增加，需医生综合判断后选择终止妊娠方式。
