真菌性食管炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，易感因素包括宿主免疫力低下、长期广谱抗生素使用、食管结构或功能异常，以及医源性治疗（如免疫抑制剂、化疗药物使用）等。
一、宿主免疫力低下
免疫功能受损人群为主要易感者，如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（器官移植后），以及肿瘤放化疗患者。免疫缺陷导致机体对念珠菌清除能力下降，儿童中，长期营养不良、先天性免疫缺陷或反复呼吸道感染（如慢性哮喘）可能增加风险，需注意合理营养与免疫保护。
二、长期广谱抗生素使用
广谱抗生素在杀灭致病菌的同时，破坏肠道菌群平衡，使念珠菌过度繁殖。婴幼儿、低龄儿童使用广谱抗生素需严格遵医嘱，避免因疗程过长或剂量不当引发真菌感染，优先非药物干预。长期使用（通常超过2周）或联合使用多种抗生素者，念珠菌突破食管黏膜屏障引发感染的风险显著升高。
三、食管结构或功能异常
胃食管反流病（GERD）患者因反流物损伤食管黏膜，黏膜防御功能下降；食管狭窄、憩室或既往食管手术（如食管切除吻合术）改变食管正常环境；贲门失弛缓症等食管动力障碍导致食物滞留，均为真菌滋生提供条件。
四、医源性或特殊治疗因素
长期使用质子泵抑制剂（PPI）改变食管内pH值，促进念珠菌生长；化疗药物或靶向治疗导致骨髓抑制、黏膜损伤，免疫抑制剂诱发免疫低下，均增加真菌感染风险。老年患者因器官功能衰退，对药物代谢与免疫调节能力下降，需关注治疗期间真菌感染预防。
