老人脑血管硬化的症状因血管病变程度和脑供血不足范围存在差异，常见慢性表现包括间歇性头晕、记忆力减退、肢体麻木等，急性发作时可出现突发肢体无力、言语障碍，严重时导致意识障碍。
一、慢性脑缺血相关症状。慢性脑缺血引发的头晕多为持续性或体位性，晨起或劳累后加重，休息后部分缓解；伴随耳鸣、听力下降，或因脑灌注不足导致视物模糊、眼前发黑，尤其在低头或转头时明显；部分患者出现肢体对称性麻木，以手脚末端为主，伴轻微刺痛感。
二、脑功能衰退相关症状。记忆力减退早期表现为近记忆下降，如反复询问同一件事、忘记刚放置的物品位置；认知功能障碍包括计算力（如简单加减法困难）、定向力（出门后迷路）减退，性格逐渐变得淡漠或易怒；睡眠障碍以入睡困难、早醒为特征，夜间多梦、易惊醒，白天则嗜睡、精神萎靡。
三、急性脑血管事件相关症状。急性缺血性卒中表现为突发一侧肢体无力（如持物掉落、走路向一侧偏斜），说话含糊或无法言语，伴口角歪斜、饮水呛咳；严重时意识模糊、肢体瘫痪。出血性卒中则以剧烈头痛、喷射性呕吐、血压骤升为特点，迅速进展至意识障碍，部分患者出现癫痫发作或大小便失禁。
四、特殊人群症状特点。高龄老人（80岁以上）因血管代偿能力差，症状更隐匿，常以不明原因乏力、食欲下降为首发表现，易被误认为“衰老正常现象”；合并高血压、糖尿病、高血脂的老人，症状与基础病叠加，如高血压控制不佳时头晕频率增加，糖尿病微血管病变加重肢体麻木，需警惕基础病控制不佳加速血管硬化进展。
