咽白喉典型症状包括咽部灰白色假膜、咽痛、吞咽困难，伴发热、全身不适，严重时可引发呼吸困难、窒息及多器官并发症，尤其在儿童、老年人及免疫低下者中症状更复杂。
一、局部症状表现
咽部黏膜出现灰白色假膜，边界清晰且不易拭去，强行剥离会导致黏膜出血；咽痛程度轻重不一，儿童常因疼痛哭闹拒食，成人可描述为“吞咽时刺痛”；假膜可累及扁桃体、咽后壁甚至喉部，导致吞咽困难、流涎；颈部颌下淋巴结常肿大压痛，部分患者可见颈部软组织肿胀。
二、全身中毒症状特点
多数患者起病伴中高热（38℃~40℃），儿童热型不规则且可能伴抽搐；全身乏力、精神萎靡，儿童表现为烦躁不安、嗜睡交替；食欲锐减，体重短期内下降；严重时面色苍白、口唇发绀，婴幼儿可能因脱水出现尿量减少、皮肤弹性差。
三、并发症相关症状及风险
假膜蔓延至喉部可引发呼吸道梗阻，表现为吸气性喉鸣、呼吸困难、吸气时锁骨上窝凹陷；毒素吸收诱发中毒性心肌炎，出现心悸、胸闷、心律失常，心电图可见ST段改变；神经系统受累时，儿童可能出现肢体无力、吞咽困难加重，成人可伴眼睑下垂、声音嘶哑；肾脏损害时尿液呈茶色、泡沫增多，提示急性肾小管损伤。
四、特殊人群症状差异
儿童群体中，婴幼儿因表达能力有限，常以拒乳、持续哭闹、呼吸急促为主，假膜易早期累及喉部，并发喉梗阻风险高于成人；老年人及免疫缺陷者症状不典型，可无明显高热但假膜范围更广（波及鼻咽部），易并发败血症及多器官功能衰竭，需警惕“无症状性白喉”（即无明显假膜但细菌持续定植）。
